Срок действия дисульфирама внутривенно

реакция, препарат, алкоголь, дисульфирама, вещество, спиртное, внутривенный, больной, тяжелый

Аверсивная терапия алкоголезависимых лиц нужна для формирования условно-рефлекторной реакции на неприятие спиртного. Дисульфирам-алкогольная реакция используется преднамеренно в ходе, так называемой провокации на алкоголь. Кроме того она возникает, если пациент решается попробовать спиртные напитки в период медикаментозной сенсибилизирующей терапии.

Как проявляется реакция на алкоголь при медикаментозной защите

Спустя от 3 до 10 минут у больных, которые принимают дисульфирам, после поступления в их организм алкоголя они начинают ощущать жар. Потом наступает гиперемия на лице всему телу, что вызывается расширением кровеносных сосудов.

Гипертермия от дисульфирама сопровождает выраженная пульсирующая головная боль.

Больные отмечают сухостью во рту, повышенную потливость, но больше страдают от тошноты, рвоты, которые наблюдаются одновременно со слабостью и головокружением.

Не исключены более тяжелые варианты алкогольной реакции на препарат. В подобных случаях отмечается одышка, боли в груди, спутанность сознания, выраженная гипотензия. В результате приема более 500 мг и даже меньшей дозы дисульфирама были зарегистрированы смертельные исходы при одновременном употреблении спиртных напитков.

Дисульфирам-алкогольная реакция продолжается у разных людей от 0,5 до 2 часов. Затем, как правило, симптомы проходят и больные ощущают истощение. Обычно после провокации они засыпают, а затем полностью приходят в себя. Длительность и степень выраженности симптоматики обуславливается как величиной дозы дисульфирама, так объемов употребленного алкоголя.

Что вызывает сильную реакцию после алкоголя

На фармацевтическом рынке много препаратов для терапии алкогольной зависимости у которых действующим веществом выбран дисульфирам, если еще учитывать «фирменные» методики различных наркологических клиник и центров то список получается длинным: антикол, абстинил, алкофобин, аверсан, антиэтил, антабус, антикол, рефузал, радотер, тетурам, тетлонг-250, тетраэтилтиурама сульфид, тетраэтилдисульфид, стопетил, эспераль и так далее.

Препараты дисульфирама не влияют на обмен веществ и здоровье принявшего их человека до той поры, пока в тело человека не поступит этиловый спирт. Аналогичное реакция возникает и от других лекарств от алкоголизма цианамидов (колме,темползил), и препаратов другого назначения обладающих подобной активностью фурадонин, фуразолидон, метронидазол

Продолжительность сенсибилизирующего действия

Пороговый уровень этанола, который достаточен для проявления признаков реакции, соответствует ориентировочно 7 мл медицинского спирта. Для провокации обычно используется водка в количестве 30-40 мл. Даже однократный прием дисульфирма может сохранять повышенную чувствительность к этиловому спирту до одной неделе. Существует пролонгированная форма лекарства.

Например, есть препараты, созданные на базе данного активного вещества, после внутривенной инъекции, которых реакция на прием спиртного сохраняется до 6 месяцев. Еще более долгий срок химической защиты от этанола обеспечивает имплантация в подкожно жировой слой специальных капсул – в этом случае срок непрерывного действия может достигать 1 года.

Купирования последствий реакции

Симптомы алкоголь-дисульфирамовой реакции в простейшем случае можно купировать препаратом димедрол (действующее вещество дифенилгидрамин) Для этого его обычно вводят в дозе 50 мг внутримышечно или внутривенно. В домашних условиях купировать алкогольное осложнение на фоне дисульфирма можно, приняв таблетку димедрола, хотя этого может быть недостаточно. Т.е. лучше сразу вызвать скорую помощь.

В тяжелых случаях может потребоваться экстренная медицинская помощь может быть жизненно необходима в тяжёлых случаях, медики чаще всего применяют внутривенное вливание лекарственных растворов при дегидратации и гипотензии. От шока используется сосудосуживающие медикаментозное лечение. В отдельных случаях необходимо предупреждение аритмии. Респираторный дистресс-синдром обычно купируют подачей кислорода.

Можно поделиться им через соцсети:

А также оставить комментарий.

Популярное по теме:

• Эспераль, мощный препарат против выпивки
• Дисульфирам, сильный препарат аверсивной терапии
• Вшивание Эспераль: главное о противорецидивном лечении алкоголизма
• Таблетки Антабус (Antabuse) от алкоголизма
• Темпозил (цитрат карбамида кальция)
• Цитрат-карбамид натрия (Колме)

Источник: http://narcofree.ru/metodi_lecheniya_alkogolizma/disulfiram-alkogolnaya-reaktsiya

Кодирование дисульфирамом и его последствия для человека

Свернуть

Счастливым алкоголь делает человека совсем ненадолго. После нескольких часов эйфории приходит тяжелое, долгое похмелье. В алкоголиков люди превращаются незаметно. Наступает момент, когда они уже не могут остановиться. Собственных сил для того, чтобы бросить им не хватает. В такой ситуации следует прибегнуть к более радикальным мерам. Одна из них – кодирование дисульфирамом.

Разнообразные виды этого препарата избавляют от непреодолимой потребности выпить. Человек возвращается к нормальной жизни, у него налаживаются отношения с близкими.

Действие дисульфирама и его эффективность

Дисульфирам – один из самых популярных препаратов для терапии хронического алкоголизма. С его помощью пациенты выводятся даже из затяжных многонедельных запоев. Кодирование препаратом дисульфирам помогает полностью избавиться от пагубного пристрастия к спиртному и людям, которые выпивают лишь «по праздникам».

Это медикаментозное средство – один из самых радикальных и действенных препаратов.

Его использование быстро вырабатывает длительное и стойкое отвращение к практически любому виду спиртного (даже к слабоалкогольным напиткам наподобие пива).

После попадания в организм дисульфирам преобразуется в различные метаболиты. Эти химические вещества блокируют синтез специальных ферментов, которые организм вырабатывает для расщепления алкоголя.

Кодирование производится только, когда пациент полностью трезв. Поэтому метаболиты дисульфирама сразу себя не проявляют. Они «просыпаются», когда пациент выпивает 30-50 граммов крепкого спиртного (водка, коньяк). Делать это нужно только под наблюдением доктора. Препарат действовать начинает практически мгновенно. У пациента в частности:

• очень сильно стучит сердце, что быстро приводит к панической атаке;
• появляется сильный озноб или жар;
• нарушается кровообращение, кровь начинает резко приливать к лицу;
• появляется сильная тошнота и рвотный рефлекс.

Метаболиты дисульфирама заставляют человека чувствовать себя очень нехорошо, ему начинает казаться, что его жизни угрожает большая опасность. Благодаря этому сознание формирует сильную стойкую взаимосвязь алкоголя и страха умереть. Пациент осознает, какие муки он будет испытывать, когда не сможет устоять перед пагубным соблазном выпить, а доктора поблизости не окажется.

Такое кодирование почти всегда дает очень быстрый, четко выраженный положительный эффект. Пациент начинает сильно бояться алкоголя, относиться к нему, как к смертельно опасному яду. Ну а если зависимость от спиртного все же пересилит животный страх и заставит выпить, реакция организма будет настолько ужасной, что у человека может даже ненадолго помутиться сознание.

к содержанию ↑

Виды выпуска дисульфирама

Лекарственные средства с дисульфирамом выпускаются в виде:

1. Таблеток.
2. Ампул для подшивки.
3. Инъекций для внутривенного ввода.

к содержанию ↑

Таблетки

Таблетки мед. препарата выпускаются в нескольких дозировках. Минимальная составляет 100 мг, а максимальная – 500 мг. Они используются для перорального (через рот) приема и имплантации (вшивания под кожные покровы).

Внутрь лекарственное средство назначают для лечения пьянства и «рецидивных» запоев. Пить препарат следует только натощак после подъема. Начальная доза – 500 мг за сутки. Затем она постепенно снижается.

На выбор аптеки предлагают препараты для перорального употребления с такими торговыми названиями: Антабус, Эспераль, Тетурам, Лидевин, Радотер, Дисульфан.

На фото один из перечисленных лекарственных средств:

к содержанию ↑

Имплантация и инъекции

Теторам и Торпедо – это ампулы дисульфирама, предназначенные для хирургической подкожной имплантации. С этой целью используются таблетки дозировкой в 100 мг.

Внутривенные инъекции дисульфирама в России в качестве медицинских препаратов не зарегистрированы. Но на рынке реально приобрести такие растворы для уколов, как Дисульфурам-гель, Абрефит, Бинастим, Аквилонг-депо, Актоплекс, Алгоминал.

к содержанию ↑

Этапы и своеобразие кодирования дисульфирамом

Процесс кодирования включает несколько этапов:

1. Консультация-беседа с пациентом. Доктор получит информацию о том, отсутствуют ли противопоказания для введения препарата, убедится, что человек на самом деле желает освободиться от пагубной и разрушительной зависимости.
2. Не исключено, что пациент находится в длительном запое. В таком случае его нужно сначала «протрезвить», поскольку в пьяном состоянии кодирование проводить невозможно. Больной обязательно должен не прикасаться к алкогольным напиткам как минимум 3 дня.
3. Трезвому пациенту объясняют специфику кодирования дисульфирамом, предупреждают обо всех возможных последствиях употребления спиртных напитков в период действия лекарственного препарата.
4. Непосредственная кодировка. При отсутствии противопоказаний проводится подшивка дисульфирама. Процедура эта непродолжительная, несложная и совсем неопасная:

• Ход операциипод местной анестезией на коже пациента делается крестообразный разрез. Затем дерму оттягивают, чтобы открыть рану. Для разреза выбирают подлопаточную часть, область ягодиц или иное место, недоступное для пациента, у которого может появиться желание убрать «подшивку;
• под кожу укладывается сразу 800 мг препарата (8 таблеток по 100 г каждая);
• разрез зашивается, а рана обрабатывается антисептиком;
• сверху накладывается пластырь или повязка, которые не меняют и не снимают минимум 2 дня.

Выглядит процедура так:

Таблетки дисульфирама полностью растворяются через 24-48 часов. С жировой ткани препарат постепенно поступает в кровоток.

Поскольку одномоментное введение значительной дозы дисульфирама может спровоцировать полинейропатию, в профилактических целях доктор назначает прием витаминов группы В. В случае появления недуга таблетки-импланты придется удалить.

к содержанию ↑

Как долго сохраняется эффект?

Имплант дисульфирама под лопатку или в ягодицу действует от 5 до 9 месяцев. На протяжении этого периода времени организм человека не переносит алкоголь.

Кодировка, осуществляемая с помощью внутривенных инъекций, действует от 3 месяцев до двух лет. Конкретная ее продолжительность зависит от величины вводимого лекарства.

к содержанию ↑

Противопоказания к применению дисульфирама

Пациенту, который решился закодироваться с помощью дисульфирама, следует помнить о противопоказаниях. Использование этого препарата запрещено тем больным, которые страдают от:

• повышенной чувствительности к составным дисульфирама;
• тяжелых недугов печени и почек;
• сахарного диабета;
• острых форм различных легочных недугов;
• серьезных патологий органов слуха и глаз;
• психических и неврологических недугов разной степени тяжести.

Недопустимо проводить кодирование от алкоголизма:

• лицам, не достигшим совершеннолетия;
• женщинам, которые вынашивают плод или кормят ребенка грудным молоком.

С особой осторожностью кодирование можно применять:

1. Людям в почтенном возрасте.
2. При наличии патологий в пищеварительной системе.
3. При обострении хронических заболеваний сердца и сосудов.

Также в период действия препарата недопустимо употреблять спиртовые настойки и бальзамы.

к содержанию ↑

Стоимость кодирования в разных центрах страны

В различных медицинских центрах своя собственная ценовая политика. Это, естественно, влияет на стоимость кодирования. В таблице представлена информация о том, сколько стоит имплантация (вшивание):

Конкретная цена зависит от дозировки препарата и метода его введения.

Среди способов избавления человека от алкогольной зависимости лечение дисульфирамом – одно из наиболее эффективных. Но чтобы достичь максимального результата, желательно параллельно использовать и психотерапевтические методики. Тогда пациенту будет намного легче перебороть нездоровую тягу к алкогольным напиткам и не быть их узником.

к содержанию ↑

Видео

О кодировке дисульфирамом можно посмотреть в этом видео:

Источник: https://alkogolik-info.ru/alkogolnaya-zavisimost/lechenie/kodirovanie/kodirovanie-disulfiramom.html

Как вывести дисульфирам из организма

Лечение действия дисульфирама в основном симптоматическое. Это открытие дало начало использованию дисульфирама для лечения ал­коголизма. Если через 30- 40 минут самочувствие словно нитрокраски надышался — это типично для дисульфирама.

Привет, меня зовут Ира. вот прочитала я всю эту хрень про дисульфирам и очень удивилась, что вы не в курсе про антидот. Ищут, но обнаруживают одну странную вещь – оказывается нет простого способа вывести дисульфирам, (он же тетурам) из организма раньше времени. Этанол можно вывести из организма при помощи гемодиализа.

О побочных эффектах дисульфирама известно в основном из отдель­ных сообщений. Механизм неясен и, возможно, связан с индивиду­альной непереносимостью дисульфирама. Затем через семь часов внутримышечно одну ампулу (пять мл).

Курс лечения пирацетамом вести в течении месяца по одной ампуле в день внутримышечно. Проще провести провокацию запахом: носовой платок смачивается спиртом или водкой и кладется в полуметре.

Казалось бы, Яндекс и Гугл рулит – введи в поиске фразу «как вывести эспераль» или «как нейтрализовать действие дисульфирама – и все. Но нет, ничего не выдает всемогущий Яндекс.

К сер­дечно-сосудистым нарушениям относятся сердцебиение, боль в груди и одышка. Добрый день! Подскажите пожалуйста, закодировался Дисульфирамом на 5 лет, укол введен внутримышечно 23.03.2014г. Скажите какой максимальный срок выведения этого препарата из организма? Учитывая, когда вам произвели введение дисульфирама, сейчас период его активного действия по-любому.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, я закодировался и доктор сказал что вводит Дисульфирам, колол внутривенно.

Если Вас интересуют особенности ж применения этого препарата, а также сколько держится в организме Дисульфирам, стоит ознакомиться с этой статьей. Если спиртное в организм не поступает, то препарат бездействует.

Таблетка Дисульфирама действует на протяжение 48 часов. Это не очень удобно гораздо практичнее поставить имплантат.

Если Дисульфирам помещается в организм в виде подкожного имплантата, то описанная выше реакция с приостановлением процесса расщепления спирта при потреблении алкоголя протекает еще 5-9 месяцев.

Дисульфирам отличается достаточно большим перечнем противопоказаний, что обусловливает необходимость в обследовании пациента перед назначением лекарства.

Пациенты, принимающие Дисульфирам каждые 3-4 месяца должны проходить проверку работы печени.

Действие Дисульфирама

Что касается приема препаратов, то не стоит совмещать Дисульфирам с препаратами и веществами, содержащими алкоголь или этанол.

Стоит отметить частичный запрет на использование Дисульфирама для лечения от алкоголизма людей с заболеваниями органов дыхания.

Смертельные случаи редки и они фиксируются после приема больших доз Дисульфирама, что говорит о необходимости четко соблюдать указанную врачом дозировку.

На настоящее время Дисульфирам входит в число лекарств-лидеров, которые используются в секторе избавления от алкогольной зависимости. Что касается врача, то он должен провести всестороннее обследование организма алкоголика, чтобы обосновать необходимость использования именно Дисульфирама.

Острая передозировка дисульфирама встречается нечасто и обычно не приводит к угрожающим жизни состояниям. Почему? Потому что это их хлеб, и рука руку моет? Или нет анидота?

И предложение «раскодироваться» — это банальный развод на деньги, чтобы облапошить дважды. Чаще организм все же освобождается от него довольно быстро. Раскодировка, это больше маркетинговый ход, по большей части неэффективный и бесполезный. Это достигается путем индивидуальной и семейной психотерапии, длительным воздержанием и активной позицией самого человека.

Статистика: За период 2014, в РФ от самолечения и лечения по интернету погибло более 50 000 человек. Антон, если вы точно знаете название препарата и уверены, что его ни с чем не комбинировали, то период его полувыведения легко узнать в интернете.

Существует ли антидот к препарату «Эспераль» и что делать если выпил при введенном (подшитом) дисульфираме

100. кололи под лопатку в вену и над глазами. На днях заканчивается срок. Могу ли я после употребить алкоголь, и не будет ли у меня какой реакции.

У препарата нет прямого антидота, и нейтрализовать его одномоментно — не получится.

Вывести его метаболиты по программе УБОД — можно только в условиях токсикологического стационара, так как потребуется несколько дней на мероприятия, и постоянный контроль динамики.

Раствор был голубого цвета, а в справке написано что это Торпедо. Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами.

Скажите пожалуйста, я подшит дисульфирамом на 6 месяцев. При приеме 250 мг дисульфирама его макси­мальная сывороточная концентрация достигается через 8—10 ч. Как дисульфирам, так и его метаболиты имеют высокое сродство к белкам плазмы. Дисульфирам широко применяется в лечении хронического алкоголизма.

Источник: http://velnosty.ru/kak-vyvesti-disulfiram-iz-organizma/

Отзывы алкоголиков о препарате Дисульфирам

Терапевтическое средство Дисульфирам отзывы алкоголиков относят к ряду эффективных способов побороть патологическую тягу к спиртным напиткам. До момента первичного использования врач обязан провести полное обследование состояния здоровья алкоголика. Только при отсутствии противопоказаний можно начинать терапевтический курс.

При соблюдении всех рекомендаций нарколога срок действия препарата составляет от 1 до 2 лет. На протяжении этого времени пациент должен посещать врача в профилактических целях. Доктор будет отслеживать реакцию организма. В некоторых случаях необходим дополнительный лечебный курс.

Внимание !

Найдено уникально средство, вызывающее ОТВРАЩЕНИЕ к алкоголю! Побороть алкоголизм можно всего за неделю! Читать далее—>

Формирование лечебного эффекта

Механизм лечения основан на формировании стойкого негативного восприятия спиртных напитков. Сразу после того, как был сделан укол, пациенту дают выпить от 20 до 80 г алкоголя.

В некоторых случаях его заменяют бутылкой пива. Пациент, не знающий о механизме воздействия лекарственного средства, делает несколько глотков. Все остальное берет на себя химическая реакция.

Введенный внутривенно препарат провоцирует дисульфирам-этаноловую реакцию.

В организме начинает сразу образовываться повышенная концентрация ацетальдегида. По кровеносной системе он разносится по всему телу. Многочисленные отзывы пациентов говорят о том, что образовавшийся в организме элемент носит ярко выраженный токсичный характер. Вызывая множество неприятных симптомов, он активно способствует формированию стойкой неприязни к спиртному.

У алкоголиков наблюдаются множественные симптомы общей интоксикации организма:

• тошнота;
• слабость;
• головокружение;
• покраснение кожи;
• понижение артериального давления;
• замедление сердцебиения;
• дурнота.

В связи с этим формирование неприязни к спиртному в обязательном порядке проходит под наблюдением врача. Специалист будет отслеживать и корректировать ход развития событий. Максимальная продолжительность курса лечения составляет от 3 до 5 месяцев. Временной промежуток корректируется врачом на основании изучения клинической картины и реакции организма на препарат.

Терапевтические аспекты при назначении

Несмотря на высокую эффективность, официальная инструкция по применению ограничивает или запрещает назначение препарата. В список основных противопоказаний входят следующие причины:

• повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• атеросклероз;
• аневризма аорты;
• артериальная гипертензия на любой стадии;
• сердечная недостаточность любой формы;
• почечная недостаточность;
• поражения органов слуха;
• туберкулез;
• диабет сахарный;
• глаукома;
• неврит зрительного нерва;
• бронхиальная астма;
• злокачественные новообразования;
• психические отклонения;
• судороги;
• нарушения в работе сосудов, питающих головной мозг.

С особой осторожностью лекарственное средство назначается кормящим матерям и беременным. Только если врач убежден в том, что применение препарата принесет больше пользы, нежели вреда, допускается его использование.

Из данного видео вы узнаете информацию о лечении алкогольной зависимости препаратом Дисульфирам.

Согласно многочисленным отзывам и рекомендациям наркологов, Дисульфирам при назначении в рамках комплексной терапии может вызывать побочные эффекты.

Во многом здесь речь идет о совместном использовании препарата с пероральными антикоагулянтами. При подобном развитии событий врач проводит еженедельный контроль уровня протромбина.

Несоблюдение строгого правила ведет к повышению риска развития кровотечений.

Источник: http://UmTrezv.ru/alkogolizm/disulfiram-otzyvy-alkogolikov.html

Дисульфирам антидот

Содержание:

• Нейтрализация дисульфирама
• Как действует дисульфирам

Антиалкогольное лечение порою требует применения радикальных и действенных методов терапии. Зачастую лишь с помощью физиологического запрещения употребления алкоголя можно поставить барьер между зависимым человеком и спиртными напитками.

Длительный период трезвости, в который попадает больной алкоголизмом при использовании радикальных лекарственных методов терапии, помогает пациентам наркологических клиник задуматься от своей текущей жизни, о приоритетах и целях своего существования.

Нейтрализация дисульфирама

Не все пациенты выдерживают столь длительный безалкогольный период (год, 3 года). Некоторые больные, которым закодировались от пьянства под принуждением семьи, проводят процедуру «раскодирования».

Для этого в организм врачом вводится специальный антидот, нейтрализующий действие дисульфирама. Естественно, эффективность такого прерванного лечения сводится к нулю. Зачастую больные через некоторое время приходят кодироваться повторно, однако, эффективность подобной терапии существенно снижается.

Фактически, наркологу приходится начинать всё с нуля, ведь помимо физического ущерба, который наносит себе больной, продолжая употреблять алкоголь после долгого перерыва, страдает и психологическое состояние пациента.

Нередко после раскодирования зависимые впадают в длительный запой, который оканчивается для организма весьма печальным образом.

Кроме того, антидот дисульфирама не обладает 100% эффективности. Длительное время после нейтрализации препарата больной продолжает ощущать действие антиалкогольного лекарства.

У человека, употребляющего алкоголь, возникает  очень тяжёлое, плохо переносимое и длительное похмелье. Таким образом, удовольствие от употребления спиртного становиться весьма сомнительным.

Вместо эйфории и чувства «свободы» больной получает лишь тяжесть в голове и тяжёлое утреннее похмелье.

Срочное введение антидота требуется, когда больной не сдержался, игнорируя предупреждение врача, всё же выпил алкоголь. Иногда пациенты употребляют спиртное случайно – в виде лекарств или в составе продуктов питания. В этом случае также необходим вызов нарколога.

Как действует дисульфирам

Большинство лекарственных препаратов для кодирования от алкоголизма основываются на ингибирующем действии их компонента – дисульфирама – на фермент печени, алькогольдегидрогеназу. Данный фермент участвует в расщеплении молекулы этанола на составляющие элементы.

О несовместимости дисульфирама с алкоголем стало известно практически случайно в 1960-х годах 20 века. Было замечено, что рабочие фабрики по производству резины стали испытывать реакцию неприятия пива. Выяснилось, что виной тому – дисульфирам, вещество, участвовавшее в производственном цикле.

Позже уникальные свойства дисульфирама стали использоваться в лечебных целях. Такие препараты, как Эспераль, Торпедо, Химзащита и другие стали вводить в организм на длительный срок для обеспечения физиологической реакции неприятия алкоголя.

Человек, которому вводится лекарство, не чувствует никаких неприятных последствий, пока не выпьет спиртное, даже в небольшом количестве. После этого алкоголь в организме превращается в сильнейшее токсическое вещество и отравляет внутренние органы.

Обычно пациентам после введения препарата в качестве теста дают выпить 10 грамм разбавленного спирта. Последующая после этой пробы реакция надолго отбивает у больного охоту употреблять алкоголь в дальнейшем.

Дисульфирам вводится в организм внутривенно, внутримышечно (в виде геля) или вшивается под кожу. Выражение «подшивка от алкоголизма» обычно используется для любого способа кодирования, так как раньше препараты вводились в организм именно таким образом.

Источник: https://www.alco-help.ru/news/disulfiram-antidot/

Дисульфирам

Дисульфирам (тетраэтилтиурама дисульфид) и сходные по строению вещества используются как катализаторы при вулканизации резины (добавлении к ней серы). В начале 1990-х гт. у рабочих, контактировав­ших с дисульфирамом, была отмечена непереносимость алкоголя. Это открытие дало начало использованию дисульфирама для лечения ал­коголизма.

Он и сейчас широко используется, хотя его эффективность спорна. Токсические эффекты дисульфирама могут проявляться при его взаимодействии с этанолом (так называемая антабусная реакция, из-за коммерческого названия «Антабус»), при острой передозировке и при длительном применении.

Фармакокинетика

Дисульфирам хорошо растворяется в жирах и почти не растворяется в воде. Попадая в организм, препарат всасывается в неизмененном виде или превращается в кислой среде желудка в диэтилдитиокарбаминовую кислоту (диэтилдитиокарбамат).

Последняя в кислой среде также нестабильна и поэтому либо быстро всасывается, либо самопроизволь­но разлагается до сероуглерода и диэтиламина, либо образует ком­плекс с медью — диэтилдитиокарбамат меди. Около 70—90% при­нятого в терапевтической дозе дисульфирама всасывается именно в виде этого комплекса.

При приеме 250 мг дисульфирама его макси­мальная сывороточная концентрация достигается через 8—10 ч. Как дисульфирам, так и его метаболиты имеют высокое сродство к белкам плазмы. Срок действия дисульфирама больше суток.

Антабусная реакция

При употреблении алкоголя на фоне дисульфирама антабусная реак­ция в большинстве случаев наступает в течение 15 мин, достигает мак­симума в течение часа, а затем в течение нескольких часов стихает, хотя иногда симптоматика сохраняется вплоть до полного выведения эта­нола и прекращения образования ацетальдегида.

К проявлениям антабусной реакции относятся покраснение, чувство жара в лице, во всем теле, инъекция конъюнктив, зуд, крапивница, потливость, головокру­жение, дурнота, головная боль, рвота, боль в животе. К сер­дечно-сосудистым нарушениям относятся сердцебиение, боль в груди и одышка.

Часто встречаются тахикардия и артериальная гипотония, причем ортостатическая гипотония может привести к обмороку. На ЭКГ признаки ишемии миокарда обнаруживаются нечасто и только при тяжелой артериальной гипотонии. К редким осложнениям отно­сятся шок, артериальная гипертония, бронхоспазм и метгемоглобинемия.

Следствием рвоты могут быть разрыв пищевода и внутричерепное кровоизлияние.

Диагностика

При подозрении на токсическое действие дисульфирама, будь то вследствие его острой передозировки, длительного приема или антабусной реакции, определение концентрации этого препарата в крови малоинформативно.

Гораздо важнее подтвердить наличие этанола, по­скольку это поможет определить возможную продолжительность сим­птоматики.

Для возникновения антабусной реакции достаточно очень небольшого количества этанола, принятого внутрь или даже нанесен­ного на кожу, поэтому иногда при наличии этой реакции этанол в кро­ви не определяется.

Лечение

Лечение действия дисульфирама в основном симптоматическое. Вывести дисульфирам из организма сложно. Промывание желудка беспо­лезно, так как этанол всасывается быстро, к тому же у большинства больных бывает рвота.

Для устранения тошноты используют противорвотные средства, а для уменьшения кожной реакции — Н1-блокаторы (в частности, дифенгидрамин). Предпочтительно парентеральное вве­дение препаратов, обеспечивающее 100% биодоступность.

При гиповолемии показана инфузия солевых растворов. Если после их введения сохраняется артериальная гипотония, назначают сосудосуживающие препараты.

Применение сосудосуживающих препаратов прямого дей­ствия, в частности норадреналина, оправдано и с патофизиологиче­ской точки зрения, поскольку дисульфирам ингибирует необходимую для синтеза норадреналина дофамин-р-монооксигеназу.

Для предотвращения образования ацетальдегида используют метил-пиразол — препарат, ингибирующий алкогольдегидрогеназу.

В испы­таниях на добровольцах прием метилпиразола приводил к мгновенно­му снижению сывороточной концентрации ацетальдегида и быстрому клиническому улучшению. Поэтому он может считаться антидотом дисульфирама.

Этанол можно вывести из организма при помощи гемодиализа. Однако как метилпиразол, так и гемодиализ на­значаются только по жизненным показаниям и только больным, не поддающимся стандартной терапии.

Острая передозировка дисульфирама

Клиническая картина

Острая передозировка дисульфирама встречается нечасто и обычно не приводит к угрожающим жизни состояниям. У большинства больных симптомы отравления развиваются в течение 12 ч, а к исходу 24 ч разре­шаются. Самыми частыми симптомами бывают тошнота, рвота и боль в животе. Могут быть признаки угнетения ЦНС, от сонливости до ко­мы.

Редко встречаются метаболический ацидоз, дизартрия и двига­тельные нарушения, включая миоклонию, атаксию, дистонию и аки­незию. Возможно, двигательные нарушения связаны с прямым дейст­вием сероуглерода на базальные ядра. Сенсомоторная нейропатия, слабость и психоз также встречаются нечасто. У детей ведущим сим­птомом является снижение мышечного тонуса.

В отдельных случаях неврологические нарушения могут сохра­няться неделями или месяцами.

Лечение

В отсутствие противопоказаний назначают активированный уголь, 1 г/кг. Промывание желудка и кишечника в случае изолированного от­равления дисульфирамом требуется редко. Сироп ипекакуаны также не назначают — он содержит этанол, который способен спровоцировать антабусную реакцию. Проводят обычное поддерживающее лечение.

Длительное употребление дисульфирама

О побочных эффектах дисульфирама известно в основном из отдель­ных сообщений. Токсичность при длительном лечении дисульфира­мом мало зависит от дозы, а период от начала лечения до появления симптомов может быть различным.

Чаще всего наблюдаются реакции со стороны печени, кожи и ЦНС.

Обычно встречаются тошнота, сон­ливость, дурнота, головная боль, металлический привкус во рту, не­приятный запах из рта и от кожи (описывается как запах меди или чеснока), снижение полового влечения, импотенция и артериальная гипертония.

Поражения печени варьируют от бессимптомного повышения уров­ня аминотрансфераз до молниеносного развития печеночной недоста­точности и смерти. Механизм неясен и, возможно, связан с индивиду­альной непереносимостью дисульфирама. Поражение печени развива­ется через 2 нед — 6 мес от начала лечения.

Дерматозы на фоне лечения дисульфирамом включают эритродермию, контактный дерматит, кра­пивницу, зуд, угри и желтизну ладоней.

К серьезным неврологическим и психическим расстройствам относятся спутанность сознания, нару­шение памяти, атаксия, паркинсонизм, эпилептические припадки, нейропатия зрительного нерва, кома, полинейропатия, психозы, де­прессия, кататония и органический психосиндром.

Лечение

При появлении признаков интоксикации препарат отменяют. Реко­мендуется определение уровня аминотрансфераз как до начала лече­ния, чтобы определить исходный уровень, так и в процессе терапии. В отсутствие симптомов интоксикации определение уровня ами­нотрансфераз должно проводиться каждые 2 нед в начале лечения ди­сульфирамом и каждые 3—6 мес в последующем.

Полезно:

Источник: http://surgeryzone.net/narkologiya-2/disulfiram.html

Есть ли антидот к препарату «Эспераль»

Кодирование от пагубной зависимости – алкоголизм – с помощью лекарственных препаратов является одним из эффективных способов.

Иногда человек осознанно выбирает трезвый образ жизни, а некоторые не выносят этот способ лечения из-за особенностей организма (аллергия, физиологическая непереносимость) либо не хватает силы воли.

Поэтому им приходится прибегать к помощи врачей для раскодирования. В процессе процедуры нарколог вводит пациенту вещество, которое нейтрализует антиалкогольное лекарство.

Давайте рассмотрим один из востребованных препаратов – «Эспераль», а также антидот к «Эспераль гелю».

Показания и действие «Эспераля»

В медицине существует 3 формы кодирования с помощью данного препарата:

1. Подшивание. Средство вводится в организм методом имплантации капсулы в область лопатки (менее доступный участок тела для больного), чтобы избежать самостоятельное выведение дисульфирама из организма. Данная процедура имеет название – внутримышечная имплантация.
2. Таблетки «Эспераль». Этот метод имеет большой минус в том, что контролировать употребление таблеток больной должен сам. Понятно, что у человека, зависимого от алкоголя, нет силы воли, цели излечиться.
3. «Эспераль гель». Это более удобный способ лечения, инъекцию делают внутримышечно. При этом хирургическое вмешательство не требуется.

Во время принятия спиртных напитков происходит интоксикация с симптомами:

1. Покраснение кожи.
2. Жар, озноб.
3. Тошнота, рвота.
4. Боль в области сердца, удушье.
5. Понижается давление.
6. Поражается печень.
7. Судорога либо аллергическая реакция.
8. Аритмия, инфаркт миокарда.
9. Потеря сознания, временный паралич.

Также ацетальдегид негативно влияет на дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную системы. Поэтому алкоголь становится ядом для человеческого организма не только физически, но и подсознательно.

Противопоказания

Лечить алкоголизм нужно, но препарат «Эспераль» может быть противопоказан при наличии заболеваний:

• Тяжелая форма болезни почек и печени.
• Пожилые люди с заболеваниями в возрасте от 60 лет и более.
• Туберкулез открытой формы.
• Аневризма.
• Инфаркт миокарда.
• Сахарный диабет.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Воспалительный процесс поджелудочной железы.
• Глаукома.
• Эпилепсия и психоневрологические отклонения.
• Аллергия, вызванная веществом, содержащимся в составе препарата.
• Нарушенная работа щитовидной железы.

Действие антидота к «Эспералю»

Рецидив «сорваться» или «расшиться» возникает у больных, которые пришли на кодирование под влиянием своих родных и близких. У них в подсознании нет решения покончить с этой пагубной привычкой, поэтому лечение имеет временное действие. Кодирование при помощи «Эспераля» подразумевает воздержание от алкоголя сроком от 1 года до 5 лет.

Как можно вывести «Эспераль» из организма самому в домашних условиях? Вывод дисульфирама полностью из организма невозможен, без помощи нарколога не обойтись.

Если вы приняли алкоголь и начались тяжелые реакции, нужно обратиться к врачу, который производил кодировку. Антидот от дисульфирама – аскорбиновая кислота, которую вводят внутривенно.

Она препятствует превращению спирта в ацетальдегид, блокирует негативные симптомы. Дополнительно используют «Эфедрин» и H1 – блокаторы.

В тяжелых случаях на почве приема алкоголя врач проводит меры симптоматической и дезинтоксикационной терапии с применением аналептиков. Для реабилитации прописываю витамины группы B. Тяжелые последствия влияют на повторное кодирование. Поэтому врачи-наркологи рекомендуют воздержаться от прерывания кодирования.

Источник: https://otravlenye.ru/pomosh/antidoty/est-li-antidot-k-preparatu-esperal.html

Отравления дисульфирамом

Дисульфирам (абстинил, аверсам, алкофобин, антабус, антикол, антиэтил, радотер, рефузал, тетлонг-250, тетраэтилдисульфид, тетраэтилтиурама сульфид, столетия, тетурам, эспераль и т.д.) применяют для лечения больных хроническим алкоголизмом.

Он блокирует альдегиддегидрогеназу, способствующую превращению ацетальдегида в воду и углекислоту. В результате после приема этанола на фоне дисульфирама происходит накопление высокотоксичного ацетальдегида.

Подобную реакцию могут вызвать и другие препараты, используемые для лечения алкоголизма, — левамизол, метронидазол, цианамид (холме).

Сам по себе дисульфирам в терапевтических дозах хорошо переносится, однако прием препарата в высоких дозах приводит к накоплению эндогенного ацетальдегида и также вызывает отравление.

Его избирательное токсическое действие — психотропное, гепатотоксическое (следствие накопления ацетальдегида). Возможны отравления дисульфирамом у детей, в семье которых кто-то лечится от алкоголизма.

При приеме внутрь дисульфирам выводится из организма в течение 75 ч, выведение пролонгированных форм препарата (например, тетлонг- 250) индивидуально.

Симптомы, течение. Различают несколько видов отравлений дисульфирамом: побочные действия и осложнения после длительного приема лекарства, острые отравления препаратом и дисульфирам-алкогольная реакция.

Острые отравления дисульфирамом у взрослых чаще всего возникают при передозировке дисульфирама. Возникают депрессия, ажитация, расстройства зрения, парестезии, галлюцинации.

У детей спустя 12 ч после приема препарата могут появиться головная боль, сонливость, слабость, артериальная гипотензия, рвота.

Характерные проявления отравления — обезвоженность, сердцебиение, учащение дыхания, снижение мышечного тонуса, угнетение или отсутствие глубоких сухожильных рефлексов, мышечная слабость, атаксия. Нарушение сознания нарастает вплоть до развития комы.

Дисульфирам-алкогольная реакция.

 В отличие от острого отравления дисульфирамом, выраженность дисульфирам-алкогольной реакции напрямую зависит от количества принятого спиртного: угрожающее жизни и здоровью состояние возникает при уровне этанола в крови не менее 50 мг% (0,05%о или 0,3- 0,6 г/кг массы тела). Кроме того, играют роль длительность, массивность, давность и путь введения дисульфирама.

Помимо алкогольных напитков, спровоцировать развитие дисульфирам-алкогольной реакции могут винный уксус, спиртсодержащие препараты (нитроглицерин, валокордин, бронхолитики, эликсиры от кашля и др.).

Обычно дисульфирам-алкогольная реакция развивается через 5-10 мин после приема этанола, достигает кульминации через 30 мин, продолжается в среднем 2-3 ч и при благоприятном исходе полностью завершается еще через 1-2 ч.

Выделяют три степени (стадии) тяжести (развития) реакции. При дисульфирам-алкогольной реакции легкой степени возникает легкая эйфория, напоминающая алкогольное опьянение. Кожа лица краснеет, гиперемия постепенно распространяется на шею, грудь и живот. Учащается частота дыхания и сердечных сокращений, повышается АД.

При развитии реакции средней степени тяжести эйфория сменяется эмоциональной подавленностью, появляется страх смерти. Гиперемия кожи усиливается, лицо становится отечным.

Появляются субъективно неприятные проявления реакции: тяжесть в голове, головная боль, прилив и чувство жара в лице («пылающая кожа»), пульсация крови в висках и шее, двоение в глазах, боли в области сердца, затруднение дыхания. Склеры инъецированы, часто развивается миоз, иногда — блефароспазм.

Нарастают одышка, артериальная гипотензия, тахикардия достигает 120 ударов в 1 мин, пульс слабого наполнения и напряжения.

При тяжелой дисульфирам-алкогольной реакции больной становится вялым, апатичным. Нарастают слабость, головокружение, сонливость, появляются озноб, сильная пульсирующая головная боль, тошнота, повторная рвота, возможны парестезии, судороги. Кожные покровы бледнеют, особенно в зоне носа и подбородка (так называемый «спастический треугольник»).

Нарастает артериальная гипотензия (развивается коллапс), сохраняется тахикардия, тоны сердца глухие. Дыхание становится частым, аритмичным, выделяемый с дыханием сероуглерод обусловливает характерный запах копченой рыбы изо рта. Развиваются эпилептиформные припадки. Нарастает желтушность кожных покровов.

Количество выделяемой мочи снижается вплоть до развития анурии.

При благоприятно протекающих реакциях (легкой и средней степени тяжести) спустя 2-3 ч обычно наступает сон, во время которого происходит восстановление исходного состояния.

Смертельное отравление может возникнуть вследствие дисульфирам-алкогольной реакции при приеме 2 таблеток по 0,5 г.

и концентрации алкоголя в крови более 1%0; при отсутствии в крови алкоголя смертельная доза дисульфирама составляет около 30 г.

Диагноз дисульфирам-алкогольной реакции или передозировки препарата у взрослых обычно не представляет трудности (в отличие от отравления дисульфирамом у детей).

Обычно больные сами говорят, что проходят курс лечения дисульфирамом, за исключением случаев, когда родственники тайком от пациента подсыпают ему препарат в пищу (порошок не имеет цвета и запаха, а его вкус нейтрализуется пищей).

Существенную роль в диагностике играет исследование крови на этанол.

Ряд веществ вызывает развитие дисульфирам-подобной реакции при приеме этанола, включая цефалоспорины, метронидазол, нитрофураны, фентоламин, некоторые пероральные сахароснижающие средства (производные сульфанилмочевины), гризеофульвин, левомицетин, трихлорэтилен, тетрахлорэтилен, тетраэтилсвинец, сероуглерод, сероводород.

Дифференциальный диагноз проводят с отравлением амфетаминами, кокаином, борной кислотой, трихлорэтиленом, а также с инфекционными заболеваниями и аллергическими реакциями.

Лечение имеет свои особенности при остром отравлении дисульфирамом и в случае его реакции с алкоголем. В обоих случаях больному придают горизонтальное положение, согревают. В случае развития дисульфирам-алкогольной реакции легкой степени пациенту дают нюхать пары аммиака.

При приеме большой дозы алкоголя проводят промывание желудка (при необходимости — повторно) водой с активированным углем. Дисульфирам, выделяясь в кишечник, снова всасывается, поэтому активированный уголь или другой адсорбент вводят повторно. После промывания желудка дают солевое слабительное.

Внутривенно струйно вводят 40 мл 40%-ного раствора глюкозы (или 200 мл 5%-ного раствора глюкозы в/в капельно) с 10-50 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты, в/м вводят 2-3 мл 5%-ного раствора тиамина.

При необходимости применения вазопрессоров препаратом выбора является норадреналин — при применении допамина на фоне дисульфирама, особенно в сочетании с этанолом, возможны жизнеугрожающие аритмии. Проводят форсированный диурез. Гидрокарбонат натрия (400 мл 4%-ного раствора) вводят в/в капельно.

При возбуждении и судорогах в/в или в/м вводят 1-2 мл 0,5%-ного раствора диазепама, при необходимости повторно (с осторожностью, учитывая возможность остановки дыхания).

Проводят кислородотерапию, по показаниям проводят интубацию трахеи и переводят больного на ИВЛ. В тяжелых случаях больного госпитализируют в специализированный стационар, транспортируя на носилках в положении лежа на спине.

Прогноз при дисульфирам-алкогольной реакции в большинстве случаев благоприятный, при отравлении дисульфирамом детей — плохой.

Источник: https://ftiza.info/otravleniya-disulfiramom/