Лечится ли цирроз печени или нет

Можно ли вылечить цирроз печени?

Цирроз печени и высокая летальность при нем – серьезные проблемы как российской, так и зарубежной медицины.

Даже в Соединенных Штатах Америки — стране, где была проведена первая в мире успешная трансплантация печени, вопрос, как вылечить цирроз печени без операции, до сих пор и не решен, и близкого его решения не предвидится.

В Штатах летальность при циррозе достигает 13,5% на первых десяти годах после диагностики и стремительно растёт на более поздних сроках. Прогнозы ухудшают традиционное для американцев ожирение, склонность к самолечению и применение сомнительных фармацевтических новинок, способных необратимо посадить печень за одно применение.

Алкоголизм – главная причина цирроза

Основным фактором, влияющим на эпидемиологию цирроза печени в Америке и Европе, было и остается пристрастие к алкоголю.

В еще больше степени это характерно для стран бывшего СССР за исключением среднеазиатских республик, где процент алкогольных циррозов ниже вследствие местных религиозных традиций.

В России смертность от цирроза достигает 50 человек на 100 тысяч населения в год, что в 4 раза выше, чем в США и в 2 раза выше, чем в Европе.

В зоне реального риска заболеть находятся 10 миллионов человек, которые либо официально признаны алкоголиками, либо фактически страдают болезненным пристрастием к спиртному. Естественно, для них весьма актуален ответ на вопрос, можно ли вылечить цирроз печени, сколько при нем живут и что делать, чтобы прожить как можно дольше, по возможности ни в чем себе не отказывая.

Для всех людей, которые опасаются развития у себя цирроза и других дистрофических болезней печени, есть две новости – хорошая и плохая. Хорошая заключается в том, что цирроз печени можно вылечить путем трансплантации органа.

Плохая новость – в том, что эта операция, несмотря на то, что она выполняется в разных странах мира уже более полувека, остается одним из самых сложных и дорогих оперативных вмешательств.

Проблемы могут встретиться и при поиске подходящего донора, и при доставке донорского органа (на все про все у хирургов есть не более 12 часов), и при подготовке пациента, организм которого к моменту операции обычно находится в плачевном состоянии из-за начавшихся осложнений, которые, собственно, и стали показанием к неотложной операции.

Пересаженная печень, если это не фрагмент органа кровного родственника, изъятый при жизни, ведет себя в новом теле крайне капризно.

Реакции отторжения встречаются почти у всех реципиентов и, даже при трансплантациях на ранних этапах  развития болезни, риск фатальных осложнений исключить нельзя.

Вот почему в России трансплантации делают не раньше наступления стадии декомпенсации (третий этап), когда с оперативным лечением цирроза печени тянуть уже нельзя, поскольку консервативные методы себя исчерпали.

Существует и серьезная морально-этическая проблема, тесно связанная с дефицитностью российского государственного здравоохранения.

Даже если врач или консилиум установит, что в данном конкретном случае посредством операции цирроз печени лечится, у медицинского учреждения может не оказаться квот федерального бюджета или фонда медицинского страхования  на проведение операции, а пациенты нужной суммой для проведения лечения на платной основе не располагают. Себестоимость  всех процедур по пересадке печени с учетом последующей реабилитации и пожизненной супрессивной терапии составляет около миллиона рублей. К слову, платные услуги такого рода в Европе и США обходятся пациентам значительно дороже – от 100 тысяч евро в относительно дешевой Турции до полумиллиона долларов в институте Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннеси, США.

Цирроз печени: есть ли альтернатива операции

Излечим ли цирроз печени консервативными методами и средствами народной медицины? На сегодняшний день ответ категоричен – нет.

Медикаментозная терапия, диета, применение гепатопротекторов и растительных препаратов могут приостановить развитие цирротического перерождения печеночной паренхимы, но превратить соединительную ткань обратно в работоспособные клетки печени медицина не может (и едва ли когда-то научится).

Скорее всего, наука будет отрабатывать в качестве основного пути лечения цирроза стимулирование регенерации и интенсивного развития работоспособных клеток печени. Не исключено, что цирроз печени станет излечим за счет применения стволовых клеток, методики микротраснплантации, вживления искусственных имплантатов, способных взять на себя фильтрующие функции печени.

Другой путь – это разработка и совершенствование  препаратов-гепатопротекторов, способных защитить еще здоровую печень от неблагоприятных внешних и аутоимунных факторов. На этом поприще серьезные успехи достигнуты уже сегодня.

Регулярный прием защитников печени способен снизить риск развития цирроза и токсических гепатитов даже у представителей группы риска – людей, страдающих пристрастием к спиртному, работников вредных производств, пациентов, которые по жизненным показаниям или в результате необдуманных действий врачей долгое время принимали гепатотоксичные лекарственные средства.

Про жуликов от медицины

К сожалению, в интернете можно встретить безответственные публикации и видео про цирроз печени, в которых рекламируются некие чудодейственные таблетки и методики, якобы способные полностью восстановить пораженную печень. После статей публикуются рассуждения о том, излечим цирроз печени или нет и отзывы людей, испробовавших такое лечение на себе.

Серьезная наука не разделяет энтузиазма авторов таких публикаций и уверена, что в большинстве случаев мы сталкиваемся с циничным мошенничеством и шарлатанством. Нет сомнения, что шарлатаны наносят серьезный вред, давая больным ничем не подкрепленную надежду на выздоровление и мешая им обратиться за помощью к профессионалам.

В результате теряется драгоценное время, а печени в результате применения сомнительных рецептов наносится дополнительный непоправимый ущерб.

Цирроз печени – хроническое заболевание, длится оно много лет, но при нарушении режима его течение может стать стремительным и от периода компенсации до терминальной стадии с асцитом, желудочным кровотечением, впаданием в детство в результате печеночной энцефалопатии или развитием гепатоцеллюлярной карциномы пройдет всего несколько месяцев.

На начальной стадии цирроз печени можно успешно компенсировать и вести полноценный образ жизни – работать, активно отдыхать, заводить семью, рожать детей. Да, пациентам придется смириться с некоторыми пожизненными ограничениями:

• отказом от вредных привычек;
• строгой диетой;
• регулярным приемом гепатопротекторов;
• пристальным врачебным контролем, сопряженным со сдачей анализов и не всегда приятными инструментальными исследованиями печени.

Однако лучше прожить несколько десятков лет с диагнозом «субклинический цирроз», чем пополнить статистику скоротечных фатальных исходов, не соблюдая требования врачей и не желая отказываться от алкоголя и других «радостей жизни».

Источник: http://xn—-jtbafee8adlga3eva.xn--p1ai/metody-lecheniya/mozhno-li-vylechit-cirroz-pecheni/

Лечится ли цирроз печени: функции печени, симптомы при циррозе, профилактика

Цирроз печени – это тяжелое инвалидизирующее заболевание, способное привести к смерти. Отсюда становится понятным, почему многих интересует вопрос, лечится ли цирроз печени. В интернете существует различные мнения на этот счет. Так можно ли вылечить цирроз печени? Каково мнение официальной медицины?

Прежде чем понять, излечим ли цирроз печени, нужно узнать о структуре печени, а также о том, какие процессы происходят в ней при заболевании.

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени представляет собой необратимую стадию развития различных хронических заболеваний, проявляющихся поражением печеночной ткани.

Болезни могут быть наследственные:

1. Метаболические заболевания

• болезнь Вильсона-Коновалова (перегрузка медью),
• гемохроматоз (перегрузка железом),
• порфирии (перегрузка пигментами — порфиринами),
• муковисцидоз (поражение желез внешней секреции, в том числе печени),
• дефицит альфа1-антитрипсина (накопление в печени ферментов, оказывающих разрушающее действие).

Приобретенные в течение жизни:

1. Гепатиты вирусного, алкогольного, токсического, лекарственного происхождения.
2. Не алкогольная жировая болезнь печени с избыточным отложением жировой ткани в органе.
3. Заболевания с нарушением оттока желчи (закупорка желчных путей камнем при желчнокаменной болезни).
4. Заболевания с нарушением оттока венозной крови от печени (застойная сердечная недостаточность).

Какова нормальная структура печени?

Нормальная структура печени представлена печеночными клетками – гепатоцитами, формирующими совместно с кровеносными сосудами и желчными протоками функциональную единицу печени – печеночную дольку. Каждая долька отграничена от другой прослойками соединительной ткани.

Что происходит с печенью при заболевании?

Известно, что печень обладает очень активной способностью к восстановлению (регенерации), то есть острое повреждающее действие, ведущее к нарушению структуры печеночной клетки или же ее гибели, активирует процесс их усиленного деления.

В результате новые клетки заменяют место погибших, приводя к восстановлению структуры и функции печени. В условиях же длительного воздействия повреждающего агента развивается дисбаланс между фазами повреждения и восстановления, процесс приобретает патологический характер.

В ответ на хроническое повреждение погибшие гепатоциты замещаются избыточным количеством фиброзной соединительной ткани. По мере прогрессирования болезни образуются соединительнотканные тяжи, которые разъединяют дольки печени, образуя узлы восстановления (ложные дольки).

Разрастающиеся узлы поддерживают процесс гибели гепатоцитов и сдавливают окружающие ткани, способствуя нарушению функций печени и развитию осложнений. Все это свидетельствует о необратимости развившихся изменений.

Излечим ли цирроз печени?

На начальных, доцирротических, стадиях развития заболеваний, если воздействовать на причину болезни и приостановить процесс прогрессирования, можно предотвратить смертельный недуг.

При уже развившейся болезни нет способов достичь обратного развития патологических процессов, характеризующих цирроз печени, однако есть возможность повлиять на прогрессирование болезни и развитие осложнений, которые в основном и определяют прогноз.

Еще один способ – трансплантация печени – единственный метод лечения цирроза печени, позволяющий добиться излечения. Пациент заносится в «Лист ожидания трансплантации печени» при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, к которым относятся наличие:

• развернутой стадии ВИЧ-инфекции,
• злокачественных опухолей,
• сепсиса,
• тяжелых заболеваний сердечной и легочной систем в стадии декомпенсации,
• активного алкоголизма.

Какой же четкий ответ на вопрос цирроз печени излечим или нет? Болезнь практически не излечима, но предотвратима – необходимо своевременно выявлять и лечить состояния, способствующие ее развитию.

Какие существуют способы выявить подобные состояния?

Своевременный поход к врачу при возникновении симптомов при циррозе печени, позволяющих заподозрить заболевание:

• частый и стойкий симптом – дискомфорт или тяжесть в области правого подреберья;
• общие симптомы – выраженная слабость, недомогание, повышенная утомляемость и снижение работоспособности, длительное необъяснимое повышение температуры, потеря массы тела;
• симптомы нарушения пищеварения – тошнота, неустойчивость стула, вздутие живота, снижение или даже потеря аппетита;
• симптомы печеночно-клеточной недостаточности – пожелтение кожных покровов и видимых слизистых, белочных оболочек глаз, появление синячков на коже, кровотечений из носа или десен, сосудистые звездочки на теле, покраснение ладоней, у мужчин выпадение волос и отсутствие роста бороды и усов, увеличение грудных желез (гинекомастия), у женщин – нарушения менструального цикла;
• симптомы осложненного течения болезни – увеличение объема живота, выбухание пупка, появление отеков голеней и стоп, рисунка вен на передней брюшной стенке, эпизоды кровотечений из вен пищевода и желудка, неустойчивое настроение, раздражительность, сменяющаяся депрессией, апатией, сонливость в дневное время и трудности с засыпанием ночью, проблемы с концентрацией внимания.

Лечащий врач, проведя обследование и изучив результаты лабораторно-инструментальных данных, подтвердит или опровергнет наличие заболевания, при необходимости назначит соответствующее лечение.

Как предотвратить прогрессирование болезни и переход в цирроз печени?

Необходимо четко выполнять рекомендации лечащего врача, а также обеспечить наиболее комфортные условия для восстановления печеночной структуры и функций:

1. Избавиться от вредных привычек – алкоголь, сигареты, прием наркотических веществ губительно действуют на печень, усугубляют течение заболевания. Кроме того, внутривенное введение наркотиков – один из главных факторов риска заражения вирусными гепатитами.
2. Только под тщательным контролем врача принимать лекарства, способные оказать токсичное влияние на печень:

• нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, индометацин, парацетамол;
• иммунодепрессанты и цитостатики – метотрексат, азатиоприн, циклофосфан;
• гормональные препараты – оральные контрацептивы, анаболические стероиды (в том числе в составе спортивных добавок);
• препараты йода, например, антиаритмическое лекарство амиодарон;
• антибактериальные средства – амикацин, эритромицин, тетрациклин, изониазид;
• противогрибковые средства – флюконазол, кетоконазол и другие.

1. Не использовать в пищу и в качестве народных средств лечения неизвестные травы и грибы, а также избегать их применения при сомнении в качестве и источнике их получения.
2. Полноценно и разнообразно питаться, дополнительно принимать витамины и минералы.
3. Соблюдать режим дня с ограничением тяжелой физической нагрузки, чередованием работы и отдыха. Следует высыпаться, заниматься физической культурой.
4. При наличии избыточной массы тела необходимо ее снизить.
5. Профилактировать вирусные гепатиты, в частности, вакцинироваться против гепатита В.
6. При наличии показаний принимать лекарства, повышающие устойчивость клеток печени к токсическим воздействиям. Это так называемые гепатопротекторы – препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Ливодекса, Эксхол), растительные препараты (Легалол, Карсил, Хофитол), лекарства на основе адеметионина (Гептрал, Гептор), препараты эссенциальных фофсфолипидов (Эссенциале, Резалют) и другие.
7. Уделять повышенное вниманию состоянию здоровья, ведь вовремя вылеченное заболевание печени снижает вероятность развития цирроза вплоть до нуля.

Только сам человек способен повлиять на то, будет ли предотвратимым и излечимым заболевание, а также на то, насколько комфортной, качественной и длительной окажется сама жизнь.

Источник: http://www.podgeludka.ru/cirroz-pecheni/lechitsya-li-tsirroz

Можно ли вылечить цирроз печени или нет?

Цирроз печени является одним из наиболее частых исходов заболеваний печени (вирусные, алкогольные и лекарственные гепатиты) и сопровождается разрастанием соединительной ткани на месте нормальных печеночных клеток.

Подобная ситуация приводит к постепенному развитию хронической печеночной недостаточности, проявляющейся рядом характерных симптомов, длительное время маскирующихся за основным заболеванием.

В связи с широким распространением данного осложнения у многих людей возникает вопрос: можно ли вылечить цирроз печени? И ответ, к сожалению, не так однозначен.

Возможности терапии

Перед тем как ответить, лечится ли цирроз печени, необходимо разобраться в стадиях заболевания. Так как именно от конкретной стадии патологии и зависит, излечим больной или нет:

1. Первая стадия. Характеризуется развитием компенсированного повреждения печеночных клеток. В это время симптомы болезни выражены неярко и могут быть замаскированы проявлениями основного заболевания. Лабораторные обследования показывают слабые изменения в содержании билирубина.
2. Вторая стадия. Или стадия субкомпенсации, характеризуется появлением у больного головных болей, постоянной слабости, снижением переносимости физических нагрузок, развитием депрессии. При биохимическом исследовании крови отмечают увеличение билирубина и активности печеночных ферментов.
3. Третья стадия. Сопровождается дальнейшим ухудшением состояния.
4. Четвертая стадия. Считается терминальной и отображает процесс декомпенсации состояния. Возможно возникновение нарушений сознания, портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Данная стадия практически не поддается лечению.

Лечение цирроза печени должно обязательно быть направлено на борьбу с теми факторами, которые вызвали его возникновение. Если данное заболевание возникло на фоне вирусных гепатитов, то необходимо их активное лечение с помощью современных противовирусных препаратов.

Алкогольный цирроз печени требует полного отказа от приема спиртных напитков. При возникновении цирроза на фоне приема токсичных для печени препаратов (цитотоксичные вещества, ряд антибактериальных средств и т.д.) рекомендуется отменить их прием, если это не представляет угрозы для жизни больного.

Важнейшее значение в лечении цирроза имеет соблюдение режима и диеты, что особенно важно при первой-второй степени заболевания. Помимо этого, для того, чтобы остановить прогрессирование заболевания, используют и медикаментозные средства.

Каждому больному необходимо помнить, что успех лечения цирроза печени зависит в первую очередь от него самого: от соблюдения рекомендаций по изменению образа жизни и рациона, от регулярности приема лекарственных средств и повторных посещений своего лечащего врача. Только при комплексном подходе можно справиться с развитием заболевания.

Медикаментозное и дезинтоксикационное лечение цирроза печени

Остановить прогрессирование заболевания возможно с помощью комплексного лекарственного воздействия на организм больного. Однако, несмотря на современные методы лечения, цирроз печени в большинстве случаев неизлечим.

Препараты, используемые при лечении цирроза:

1. Главная группа лекарственных средств – гепатопротекторы, оказывающие стабилизирующее влияние на печеночные клетки и улучшающие их питание и метаболизм.

   С этой целью используют Гепатолаг, Гептрал, Гепа-Мерц, различные витамины, Эссенциале Форте и Кокарбоксилазу. Назначение данных препаратов позволяет снизить тяжесть течения заболевания и предотвратить развитие осложнений.

2. Использование трансфузионной терапии (переливание компонентов крови, растворов альбумина и глюкозы) используется при значительном нарушении функций печени. Компоненты крови, в частности плазма, переливаются больному при снижении содержания у него факторов свертывания крови. Альбумины и глюкоза показаны всем больным, так как у них наблюдается значительное снижение концентрации белка в крови.

3. Глюкокортикоиды (Преднизолон, Урбазон, Метипред) и цитостатики (Азатиоприн, Хлорамбуцил) используются на третьей и четвертой стадиях заболевания. Они тормозят процесс разрушения печеночных клеток и разрастания соединительной ткани.

   В связи с этим данные препараты расцениваются как особо эффективные, позволяющие с наибольшей уверенностью ответить на вопрос «лечиться ли цирроз?» положительно.

Важнейшее значение для лечения цирроза печени играет проведение дезинтоксикационной терапии. Однако стоит отметить, что, несмотря на наличие в арсенале врачей высокоэффективных методов такого лечения, цирроз печени тяжело поддается лечению и чаще всего неизлечим.

Дезинтоксикационная терапия проводится в двух вариантах: парентерально и энтерально. Последний вариант подразумевает прием различных кишечных сорбентов, позволяющих ускорить выведение токсических веществ из организма. Для энтеральной дезинтоксикации используют гемосорбцию, гемодиализ и другие методы.

Их пересадка в ткань печени сопровождается формированием здоровых печеночных клеток, выполняющих все функции этого органа. Именно разработка данного направления позволит в будущем сказать циррозу – нет. Однако методика применения стволовых клеток находится на этапе испытаний и на данный момент не доступна всем больным.

В ряде случаев, благодаря описанным выше методам лечения, патология все же излечима. При постановке диагноза на начальной стадии заболевания возможно полное восстановление функции печени и продолжительность жизни в этом случаи не снижается.

Однако при прогрессировании заболевания и развитии декомпенсированной или терминальной стадии имеющиеся методы лечения не позволяют окончательно справиться с разрастанием соединительной ткани и печеночной недостаточностью. В связи с этим чаще всего на вопрос, можно ли окончательно справиться с циррозом печени, врачи отвечают: «Нет».

Терминальная стадия болезни характеризуется тяжелым повреждением не только печеночной ткани, но и других органов и систем, в первую очередь – центральной нервной системы, что проявляется нарушением сознания и когнитивных функций, вплоть до развития печеночной комы. В связи с этим положительные исходы цирроза при развитии четвертой стадии болезни практически не встречаются.

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Обобщая изложенную выше информацию, можно с уверенностью сказать о том, что остановить развитие цирроза печени возможно, однако, восстановление поврежденной и замещенной печеночной ткани является сложной задачей, которую, на данный момент, не удается эффективно решить.

Поэтому особенно важно обращаться к врачу при появлении любых симптомов, связанных с поражением печени, и соблюдать все полученные рекомендации. В случаях установленного диагноза гепатита следует соблюдать назначенное лечение. Скажем циррозу «нет»!

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте новый метод Елены Малышевой, о том как не только справиться с болезнью печени, но и восстановить ее…. Читать статью >>

Дайте нам об этом знать — поставьте оценкуЗагрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/bolezni/cirroz/izlechim-li-cirroz-pecheni.html

Цирроз печени излечим

Можно ли вылечить цирроз печени? Этот вопрос тревожит тех, кто страдает от тяжелого, смертельно опасного заболевания, а также их родных и близких.

Угроза этой болезни в том, что ее начало протекает бессимптомно, а возникнуть она может не только на фоне обильных алкогольных излияний.

И ведущий нормальную жизнь человек даже не подозревает, что его печень скоро может отказаться ему служить.

При циррозе здоровые клетки превращаются в фиброциты, собирающиеся в узелки соединительной ткани. Эти рубцы давят на желчевыводящие протоки и сосуды. А к последним стадиям болезни структура печени видоизменяется, орган становится твердым и перестает функционировать.

Заболевание относится к смертельно опасным и поражает как женщин, так и мужчин. Последних, правда, в три раза чаще. Грустный факт: среди зрелого, трудоспособного населения 36–55 лет жизнь каждого сотого уносит именно цирроз. Наиболее сложно протекает болезнь у женщин и пожилых – их клетки печени сильнее подвержены влиянию патогенных факторов.

Как долго живут с этой болезнью?

Если вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его предписания, то современные медицинские методики позволяют остановить деструктивные процессы и максимально продлить жизнь пациентов.

Иногда ремиссии продолжаются годы, и человек с циррозом доживает до преклонных лет, уверенный, что недуг излечим.

Но благоприятный прогноз зависит от многих факторов:

• стадии болезни, когда началось лечение;
• присутствия осложнений, сопутствующих недугов;
• причин возникновения цирроза;
• возраста и пола больного;
• желания пациента соблюдать предписания доктора, соответствующую диету, отказаться от спиртного.

Эта болезнь имеет три стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

На первой возможна длительная ремиссия, можно сказать, недуг на этом этапе практически излечим: после остановки разрушения клеток печень нормально функционирует годами.

Лечение на субкомпенсированной стадии еще возможно, и большинство страдающих от недуга живут более 5 лет. Но с последней степенью болезни, увы, шанс на долгую жизнь мал: меньше половины пациентов могут рассчитывать даже на три года.

К предпосылкам возникновения заболевания относят не только любовь к спиртному, хотя это и одна из самых частых причин.

Также спровоцировать появление цирроза могут:

• отравления ядами и фармацевтическими препаратами;
• нарушения обмена веществ;
• деформации желчевыводящих путей;
• вирусные гепатиты;
• серьезная сердечная недостаточность;
• наследственные и аутоиммунные заболевания.

Дольше всего живут люди с циррозом, вызванным аутоиммунными факторами и употреблением спиртного (после полного от него отказа). Хуже всего поддается компенсации недуг вирусной этиологии, особенно при несоблюдении диеты и употреблении алкоголя и наркотиков.

После обращения в медицинское учреждение и подтверждения диагноза, врач предлагает то лечение для купирования разрушительного воздействия недуга, которое подействует на данном этапе.

Компенсирующая терапия

Кроме того, необходимо будет:

1. Свести на нет физические нагрузки, чаще отдыхать, при тяжелой работе отказаться от нее в пользу более легкого варианта.
2. Следить за качеством стула, чтобы избежать как поноса, так и запора, возможно, используя препараты, стимулирующие перистальтику.
3. Проверять объем живота, и при его увеличении немедленно идти к доктору, чтобы избежать скопления жидкости в брюшине. В связи с этим же ограничить употребление жидкости и соли.
4. Не пить натриевую минеральную воду.
5. Снизить количество животных белков в меню, исключить соленое, острое, жирное, жареное, маринованное и копченое. Также придется отказаться от сдобной выпечки из-за применения в ней различных разрыхлителей. Рекомендуется диетический стол №5, где преимущество имеют овощи, фрукты и злаковые.

Фармакологические препараты

Если заболевание вызвано вирусами гепатита, прежде всего, нужно воздействовать лекарственными препаратами именно на них. Применяют в лечении и иммунодепрессанты, желчегонные средства, лекарства для регуляции обмена веществ, например, эссенциале, липоевую кислоту.

Очень важны гепатопротекторы, ведь они поддерживают функции еще живых клеток печени, не дают им разрушаться. Останавливают увеличение узловых соединений и рубцов цитостатики. Применяют также противовоспалительные препараты, антиоксиданты, витамины. При наличии осложнении используют гормональные средства: это часто необходимо при циррозе у женщин в связи с нарушением менструального цикла.

Необходимы и детоксикационные препараты, чтобы ликвидировать продукты распада клеток печени: глутаминовая кислота и орницетил.

Экстракорпоральная гемокоррекция и трансплантация

Методика экстракорпоральной гемокоррекции помогает очистить кровь без нагрузки на печень. Она нужна на последних этапах заболевания. Но даже такая технология не всегда спасает на декомпенсированной стадии. Тогда остается надежда на пересадку больного органа.

Однако, подобное оперативное вмешательство возможно лишь при наличии донорской печени. Она должна подходить по многим параметрам, а дождаться подобную удается далеко не всем. Да и в этом случае стопроцентной гарантии на нормальное функционирование новой печени нет.

Стволовые клетки

Лечится ли цирроз печени? Большинство медиков, имея в виду полное исцеление, ответят «нет».

Но сибирские ученые не так давно опротестовали эту догму, заявив об изобретении средства, доказывающего, что цирроз излечим. При этом по заверениям создателей, оно не только эффективное, но и недорогое.

В его основе – стволовые клетки, запускающие процесс регенерации печени. Уже несколько десятков пациентов испытали это на себе.

Сейчас лекарство продолжают клинически тестировать, и остается надеяться, что тесты не затянутся, и препарат спасет многие жизни.

Поддержать больную печень и снизить скорость ее разрушения помогут народные методы:

• Свекольный сок и сок квашеной капусты. Эти средства от цирроза практикуют с давних пор. После того как из свеклы будет выжат сок, нужно подождать выпадения осадка (примерно пять часов). Во втором случае, чтобы получить целебную жидкость, квасить капусту нужно без соли. Употребляют соки каждый день попеременно.
• Кукурузные рыльца. Волокна сушат и заваривают в виде чая. Пить нужно по полстакана перед едой. Курс лечения – до полугода.
• Коктейль из чеснока, оливкового масла, меда и лимона. Два лимона в кожуре, два без нее вместе с чесноком перемалываются на мясорубке. Смесь заливается оливковым маслом холодного отжима. Затем все это добавляется в литр жидкого меда. Эту смесь необходимо хранить в холодильнике и принимать по столовой ложке три раза в день перед едой.Перед применением народных средств обязательно нужно получить разрешение врача, ведь иногда они могут не сочетаться с прописанными фармацевтическими препаратами.

Для того чтобы успеть выявить зарождение смертельного недуга, надо бдительно следить за общим состоянием здоровья – своего и близких. И при неприятных отклонениях от нормы немедленно обращаться к врачам.

15 мая 2015

Источник: http://medic-sovet.ru/2017/11/22/cirroz-pecheni-izlechim/

Можно ли вылечить цирроз печени?

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…    

Фильтрующим органом человека является печень, когда в ней происходят сбои, то это может обернуться серьезными заболеваниями.

К одним из самых часто встречаемых и опасных относится цирроз. При нем поражаются клетки межтканевого пространства, которые быстро заменяют собой здоровые их аналоги.

У многих возникает вопрос: лечится ли цирроз печени? Ответ можно будет найти ниже.

Причины появления цирроза печени

В ходе заболевания изменяется структура печени, в ней наблюдается уплотнение, на поверхности появляются бугорки и из-за этого она не может выполнять свою деятельность.

Среди других вероятных причин заболевания выделяются:

• длительный прием алкогольных напитков, которые оказывают на организм токсическое воздействие;
• осложнения, которые развиваются на фоне других патологических заболеваний;
• отравление печени вредными химическими веществами;
• венозный застой;
• патологические заболевания аутоиммунного характера;
• присутствие в организме вредоносных паразитов;
• сердечная недостаточность.

Симптомы и стадии развития болезни

Они взаимосвязаны, но независимо от этапов развития болезни выделяются общие симптомы:

• пониженная трудоспособность;
• болевые ощущения в животе;
• покраснение ладоней;
• общая слабость в теле;
• снижение аппетита и как следствие потеря веса;
• изменение ногтевой пластины;
• увеличение грудной клетки у мужчин;
• боли в суставах;
• повышение температуры тела.

Цирроз печени может протекать в течение нескольких лет, от начала болезни и до ее тяжелой формы проходит 4 стадии:

Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

1. Компенсаторную. Эта начальная стадия цирроза излечима, она проходит бессимптомно, так как здоровые клетки печени пытаются компенсировать полностью работу пораженных своих сотоварищей. По результатам крови можно установить, что уровень билирубина в ней ниже нормы.
2. Субкомпенсированную. На этой стадии появляются выраженные симптомы болезни, болеющий человек испытывает слабость и начинает худеть. В печени ощутим недостаток белков, который приводит к отечности, вне зависимости от времени суток. Возможны неприятные ощущения в правом боку, после сдачи анализа наблюдается низкий уровень альбумина и билирубина.
3. Декомпенсированную. Она нередко сопровождается внутренними кровотечениями, тело становится желтого цвета, после диагностики обнаруживается, что ткани печени имеют рубцы, из-за чего этот орган перестает выполнять свои функции. Уровень альбумина и протромбиновый индекс существенно снижаются.
4. Последняя стадия влечет за собой необратимые изменения в организме и может обернуться печеночной комой. При ней на органах, расположенных в брюшной полости, появляются варикозные вены. Излечиться на такой стадии полностью невозможно. Поздними симптомами заболевания является вздутие живота, появление варикозных звездочек, частая кровоточивость полости рта и десен, потемнение мочи, тошнота и сопровождающая ее рвота, иногда появляется геморрой.

Каждая из трех первых стадий заболевания может длиться на протяжении нескольких лет, при 4 стадии болезнь прогрессирует в ускоренном темпе.

Виды цирроза печени

Рассматриваемое заболевание можно вылечить, если правильно определить его разновидность и подобрать эффективную терапию:

• Алкогольная форма заболевания развивается из-за бесконтрольного употребления различных спиртных напитков.
• Аутоимунная форма возникает вследствие сбоев в функционировании иммунной системы.
• Кардиальный вид провоцируют сердечные заболевания, влекущие за собой нарушения кровообращения.
• Криптогенным называется цирроз, причины которого не установлены.
• Токсическая форма появляется из-за попадания в организм вируса гепатита.
• Застойная форма диагностируется при недостаточном кровообращении в печени, а также венозном застое.
• Обменно-алиментарный вид проявляется как следствие сбоев в обмене веществ.

Цирроз также подразделяется по способу протекания заболевания:

• Активный – при нем ярко выражена симптоматика, болезнь быстро прогрессирует. Лечение возможно только в стационаре.
• Неактивный – воспалительные процессы отсутствуют, ткани в печени изменены незначительно. Такой вид можно лечить дома.

На фоне приобретенных форм цирроза печени существует еще и врожденная, которая является результатом генетических патологий, таких как тирозиноз, гемохроматоз и другие.

Можно ли вылечить цирроз?

Печень – уникальный орган с высокой способностью к восстановлению, если какая-то из ее клеток поражена, остальные с мощной силой размножаются и занимают освободившееся место. Именно это свойство выступает гарантом того, что те, кто лечит ее, смогут быстро восстановить функциональность фильтрующего органа.

Разрастаясь, они ускоряют гибель гепатоцитов (печеночных клеток), способствуют сбоям в работе печени и приводят к серьезным осложнениям.

Диагностика

На ранней стадии выявить заболевание проблематично, следует пройти УЗИ печени, а также воспользоваться радионуклидными и рентгенологическими методами диагностики. Поможет определить болезнь компьютерная томография.

Среди этих методик самыми точными считаются УЗИ и томография, а радионуклидный метод допускает погрешности, но если применить сцинтиграфию, то можно объективно оценить работу печени.

На заключительном этапе обследования применяется биопсия. При ней происходит забор проб ткани рассматриваемого органа с определенных его участков.

Часто точный диагноз зависит от биохимического анализа крови, после которого можно определить содержание билирубина в печени.

Лечение

Методик по восстановлению переродившихся клеток нет, но замедлить процесс их изменения, поддержать функциональность печени и продлить жизнь заболевшего можно, применив проверенные временем методики лечения.

Комплексный подход

Он состоит из отказа от вредных привычек, это касается распития алкоголя в неограниченных количествах, отказа от приема вредных медикаментозных средств. Если человек болен гепатитом, то вначале необходимо излечиться от него.

Медикаментозная терапия

Она применяется в обязательном порядке на второй стадии заболевания и направлена на снижение основных проявлений цирроза. Прием медикаментов стимулирует обменные процессы в гепатоцитах, что приводит к укреплению мембран печени.

Медикаментозная терапия включает в себя применение гормональных и антидепрессантных средств, если в процессе лечения появляются инфекционные заболевания, то обязательно назначаются антибиотики.

Лекарства и их состав подбираются в зависимости от стадии цирроза:

• при низком показателе белка в крови назначаются стероидные анаболические препараты и растворы альбумина;
• поднять гемоглобин помогут препараты железа;
• для устранения отечности применяются мочегонные средства.

Специальные препараты назначаются только в случае обострения заболевания. Предписывают также сорбенты и ферменты, которые предотвращают интоксикацию всего организма.

Народные средства

Если нет выраженных патологий и большая часть клеток печени сохранена, то можно прибегнуть к домашним рецептурам, которые часто используют для лечения женщины. Совместно с ними обязательно нужно принимать витаминно-минеральный комплекс, в нем должна содержаться фолиевая кислота и витамины группы В.

Несколько домашних рецептов:

• Одуванчик. Это растение очищает кровь и способствует выводу токсинов из организма. Для лечения цирроза применяют его сок, который нужно выпивать в количестве 2 ст. ложек ежедневно натощак.
• Куркума. Она содержит куркумин, способный стабилизировать работу печени и вывести токсины. Такое средство применяют в качестве приправы к первым и вторым блюдам.
• Женьшень. В нем присутствуют элеутерозиды, которые нейтрализуют токсины. Настойка готовится из 100 грамм растения и спирта. После настаивания в течение двух недель домашнее средство принимают перед едой по 10 капель, которые можно разбавлять водой.

В аптеке имеются готовые травяные наборы, которые способствуют нормализации деятельности печени, в них могут содержаться такие растения: литья березы, ромашка, зверобой, шиповник и другие.

Источник: http://NashaPechen.com/bolezni/tsirroz/lechitsya-li

Лечится ли цирроз печени?

Диагноз цирроз печени звучит угрожающе, но любые, даже самые страшные, прогнозы следует воспринимать здраво.

Статистика, согласно которой у 50% больных циррозом наступает смерть, основана на пациентах, ничего не предпринимавших для того, чтобы продлить свою жизнь.

Поэтому в ответ на вопрос — можно ли вылечить цирроз печени — от многих медиков можно услышать и однозначное и бесповоротное «нет», и осторожное «возможно, в скором времени».

Рубцы вместо клеток

Каждый 100-ый человек в возрасте от 35 до 55 лет умирает от цирроза печени. Причиной такого исхода может стать сразу несколько факторов или достаточно интенсивный один:

• хронический алкоголизм;
• длительное употребление лекарственных средств;
• гепатиты различных видов;
• болезни желчных протоков;
• сердечная недостаточность;
• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания желчного пузыря и протоков;
• контактные токсические вещества.

Недуг чаще встречается у мужчин, но протекает в особенно тяжелой форме у пожилых людей и у женщин.

Клетки печени могут самовосстанавливаться, но до определенной степени. Если убивающий их фактор воздействует в течение долгого времени, то эта способность паренхимы печени к регенерации эпидермиса утрачивается, и весь орган затвердевает, сжимается. На месте разрушенных гепатоцитов возникает фиброз, то есть появляется рубец.

Прогрессирующая симптоматика

Бессимптомное протекание заболевания может длиться несколько лет, во время которых человек продолжает жить в прежнем режиме. Печень героически сражается с тем, что на нее обрушилось.

Организм пытается сигнализировать в тщетной надежде, что, возможно, еще не поздно остановиться.

Сигналы поступают в виде плохого аппетита, хронической усталости, отечности, потери веса, уменьшения мышечной массы.

Но если больной продолжает абстрагироваться от подаваемых сигналов, появляются признаки более страшные, такие как: иктеричность (желтуха), отек (асцит) живота, опухание рук и ног, внутренние кровотечения, энцефалопатия. Тогда наступает время моральной готовности признать, что болезнь есть, и активируется желание спасти печень.

За возможность продлить жизнь, сражаясь с болезнью, алкоголики переходят из ранга «сильно пьющих» в категорию «больше не пью», оставляют вредные привычки, вспоминают о диете, принимают лекарства, лечат сопутствующие патологии.

Лечение или трансплантация

Было бы неправильным однозначно утверждать, что цирроз печени не лечится. Исцеление возможно только в одном случае — если есть идеально подходящий донорский орган, сумма на оплату операции, клиники, прием лекарств, чтобы не наступила реакция отторжения.

Хотя и тут есть свои «но» — при наличии патологий в висцеральных соседних органах трансплантация станет временно недоступной до тех пор, пока не будет восстановлен гомеостаз в эпигастрии ЖКТ, в тонком и толстом кишечнике, в желчном пузыре и его разветвленной сети протоков, при этом паренхима поджелудочной железы должна быть в здоровом состоянии, селезенка не иметь диффузной неоднородности, а почки находиться в упругом тонусе.

То есть, прилегающие к печени органы должны быть в почти идеальном состоянии, без явного либо скрытого патогенеза.

Но далеко не у всех есть финансовая возможность проведения подобного исцеляющего мероприятия. Цирроз останется неизлечимым фактом у большинства пациентов, которым остается только поддерживать состояние печени для увеличения продолжительности своей жизни.

Лечение цирроза

Жить, сражаясь за каждый день и час, сложнее, но только так можно продлить годы жизни. Придется соблюдать строгую диету: отказаться от лука и чеснока, алкоголя и шоколада, консервированных и острых продуктов.

Вместо них следует употреблять в пищу супы и каши, отварное мясо, сухари, зеленые яблоки, травяные отвары. Необходимо контролировать состояние своего организма, полноценно отдыхать.

Для этого может понадобиться кардинальная смена всего жизненного уклада, даже смена работы.

Придется не просто отказаться от алкоголя, а заняться лечением всех сопутствующих патологий, которые он вызвал. Необходимо принимать лекарства, способствующие ускорению реакций в печеночных клетках, а также средства, стабилизирующие мембраны гепатоцитов. Окажут помощь и витаминные комплексы, глюкокортикоидные гормоны.

От того, к какой именно формации (стадии) относится цирроз печени у больного, назначают соответствующие медикаментозные препараты:

1. стадия неактивного компенсирования — медикаментозное воздействие не применяется. Достаточно соблюдать строгую диету, разумное голодание, очищение травяными чаями от зашлакованности кишечника;
2. активная компенсированная фаза — помимо эффективной витаминной группы (В1, В6, В12) вводят гепатопротекторы серии «форте» – Эссенциале + Ливолин  (как зарубежных, так и отечественных фармацевтических производителей). Прекрасно зарекомендовал себя Карсил, его принимают по 2 пилюли после еды. К производным натуральной аптеки относится расторопша — ее плоды в сухом виде (для запаривания) и готовые лекарственные упаковки;
3. асцитная форма — для снятия отеков, проявления избыточного гидролиза в тканях назначают диуретики, совместно с непременным условием – Аспаркамом. Это мочегонные средства Фуросемид, Гипотиазид, Амлодипин. Дозировка приема должна находиться под контролем врача и больных, чтобы избежать чрезмерного обезвоживания и дефицита калия в организме. Иначе у больного появятся судороги и спастика икроножных мышц.

Кроме этого, проводится гормонотерапия кортикостероидами, которые содержатся в преднизолоне, гидрокортизоне. Специалисты отдают предпочтение американским и израильским фирмам–производителям, хотя российские фармакологические аналоги не уступают им в качестве и надежности.

Рекомендации по улучшению состояния

Поиск средств борьбы с циррозом ведется непрестанно, потому что от этого заболевания умирает каждый шестой больной из десяти. В настоящее время вылечить цирроз нельзя, но кто знает, какого прорыва может достигнуть медицина через несколько лет?

Нынешним же пациентам гепатологов можно посоветовать бороться с циррозом любыми посильными методами: периодически проходить через капельницы и гемотрансфузионные переливания; регулярно употреблять ферменты, стабилизирующие работу кишечника, устраняющие диспепсические расстройства; промывать кишечник клизмой; пить адсорбирующие средства для детоксикации организма. Это — действенные методы, гарантирующие лишний десяток лет жизни.

Источник: http://ProPechen.com/bolezni/cirrhosis/mozhno-li-vylechit-tsirroz-pecheni.html

Цирроз печени излечим или нет отзывы

Цирроз печени излечим. Однако успех лечению обеспечен только в случае соблюдения всех рекомендаций врача и если болезнь обнаружена на ранней стадии.

Оглавление:

В случае своевременно проведенного лечения и постоянного наблюдения у врача в дальнейшем, с циррозом печени можно жить сколь угодно долго.

Если же отказаться от вредных привычек, придерживаться диеты, не злоупотреблять алкоголем, то полноценная жизнь на долгие годы вам обеспечена.

Остановить развитие болезни вовремя вы сможете только в том случае, если будете знать ее основные проявления.

Симптомами цирроза печени являются увеличение печени и селезенки, так называемый гепатолиенальный синдром.

Если вы часто испытывает слабость, быструю утомляемость, тошноту, горечь во рту, отрыжку, тупые боли в правом подреберье, то к врачу следует обратиться как можно скорее.

О наличии цирроза печени также свидетельствуют сухая кожа, характерны сосудистые звездочки на лице, шее и верхней части туловища, красные «печеночные» ладони.

Для мужчин характерны скудное оволосение в подмышечных впадинах и на лобке, гинекомастия, атрофия яичек, повышенная кровоточивость слизистых оболочек.

При декомпенсированном циррозе печени основные клинические симптомы усугубляются, отмечается похудание, расширение подкожных вен передней брюшной стенки, появляются отеки, асцит, прогрессирует печеночная недостаточность.

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются хронический алкоголизм и вирусные гепатиты (в основном гепатит С).

Развитие цирроза также может быть обусловлено приемом лекарственных средств, воздействием ряда токсических веществ (особенно это касается тех, кто долгие годы работает на химическом предприятии).

Факторами риска являются и длительная сердечная недостаточность, заболевания печеночных вен и нижней полой вены. В этом случае цирроз печени обусловлен венозным застоем.

Заболевание обычно начинается постепенно и, как правило, имеет хроническое прогрессирующее течение с чередованием периодов улучшения и ухудшения.

Наиболее тяжелым осложнением цирроза печени является печеночная кома и обширные кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка, тромбоз в системе воротной вены.

Лечение всех форм цирроза печени направлено на устранение патогенетических звеньев патологического процесса.

Оно также включает прием гепатозащитных средств и коррекцию отдельных симптомов.

Диагностика и терапия данного заболевания проводится также и в Городской клинической больнице №57 .

© Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Источник: http://gkb57.ru/info/534/

Цирроз излечим!

Белла ЛУРЬЕ, кандидат биологических наук, член Европейской ассоциации по изучению печени, Гепатологический научеый центр ГЕПАТИТ.РУ (gepatit.ru) при Медицинском центре «Клиника на Садовом».

— Любые сенсационные открытия в науке должны быть подтверждены методами доказательной медицины.

Это означает, что новый препарат должен пройти несколько этапов клинических испытаний в разных независимых исследовательских центрах, причем эти испытания должны проводиться по двойной слепой методике, с привлечением плацебо-контроля, и только тогда можно сказать, что применение нового препарата в таких-то определенных процентах случаев дает положительные результаты. До проведения таких полномасштабных исследований говорить о каком-то революционном открытии я считаю не только преждевременно, но и опасно.

Понимаете, большинство людей слабо представляют себе всю сложность таких заболеваний как вирусные гепатиты и циррозы. Кто-то что-то читал по интернету, другие что-то слышали краем уха.

И я очень опасаюсь, что многие люди с циррозами либо будут ждать этого якобы чудодейственного препарата, не предпринимая никаких серьезных мер для лечения, либо, что еще хуже, бросятся к мошенникам, обещающим чудеса исцеления. И такие случаи уже бывали – к примеру, когда в Новосибирске никому не известные «профессора» изобрели «лечение» вирусного гепатита при помощи нагревания крови.

Многие люди тогда пострадали, многие в итоге пришли к нам, где мы им оказывали настоящую медицинскую помощь. А кому-то уже нельзя было ничем помочь из-за упущенного времени и неправильного лечения.

Поэтому я вам хочу ответственно заявить: если болезнь не перешла границы необратимых изменений, то современная медицина и так уже располагает средствами для лечения цирроза. Есть работы, опубликованные в серьезных научных журналах, которые доказывают, что процесс фиброза в печени обратим. Однако, для получения результата крайне важно начать лечение вовремя и правильно.

Цирроз, вызванный вирусами гепатита В или гепатита С. поддается лечению противовирусными препаратами. такими как интерфероны и аналоги нуклеозидов. Это доказано серьезными научными исследованиями и подтверждено практическими наблюдениями, в частности, в нашем центре.

Цирроз алкогольной этиологии можно победить только полностью отказавшись от алкоголя. Сейчас широко распространено неалкогольное поражение печени, так называемый метаболический синдром, лечение которого необходимо проводить у эндокринолога. так как оно связано с гормональными нарушениями.

Если же цирроз перешел в необратимую стадию, то единственным методом спасения может быть пересадка печени, которая пока проводится в ограниченных масштабах и не дает гарантий выздоровления.

Конечно, любые средства лечения циррозов – это не чудодейственная таблетка. Чудес на свете не бывает. Фиброзирование печени – это очень долгий процесс, и процесс восстановления – не молниеносный. Но важно знать, что при правильном и вовремя начатом лечении вирусный, алкогольный и метаболический циррозы могут быть излечимы. По крайней мере, их можно остановить.

Внимание! Увеличение цен с 15 марта!

Белла Леонидовна Лурье Гепатолог. Кандидат биологических наук, член Европейской ассоциации по изучению печени EASL.

Консультации по будним дням с 9:00 до 15:00

ТЕСТ: Есть ли у вас повод обратиться к гепатологу?

Благодарность от Первого канала за помощь в подготовке и участие в программе «Мужское и Женское»

«Выбрала клинику по интернету, необходима была консультация после пролеченного 7 лет назад гепатита С. С огромной радостью увидела, что здесь работает Нелли Николаева. Именно благодаря ей 7 назад я начала лечение. Она мне и самое главное – мужу подробно рассказал о всех побочных явлениях, объяснила как с ними справляться. Консультировала по телефону, никогда не отказала в помощи.

Такого внимательного и вместе с тем очень профессионального отношения, я нигде не видела. Я ей очень благодарна. Нелли Николаевна, огромное Вам спасибо за чуткое отношение. Здоровья Вам, счастья и успехов. Клиника мне понравилась, все хорошо организовано, все быстро и грамотно. На первичном приеме Белла Леонидовна внимательно выслушала и назначила только необходимые исследования.

Всем спасибо!»

— Наталья 11.09.2014 г.

«Визит к Белле Леонидовне показал, как важно найти таких людей как она. Удивительно благожелательный человек, профессионал с большой буквы. Внимательна и объективна, понимает трудности пенсионеров, советует какие анализы лучше сдать. Как сейчас говорят «не раскручивает», а назначает то, что необходимо в данной ситуации. Спасибо!»

Источник: http://rti22.ru/simptomy/cirroz-pecheni-izlechim-ili-net-otzyvy.html